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【母婴】前置胎盘必须剖腹产吗

阅读946 2018-07-08
孙媛
孙媛 原创
产科 主治医师 淄博市中心医院

前置胎盘是指妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至达到或者覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部。是妊娠晚期严重的并发症,也是产前出血最常见的原因之一,风险高,大出血的概率大,往往会出现不良的并发症和结局,所以,前置胎盘的诊断和治疗尤其重要。

(1)前置胎盘的诊断

首先,有无诱因,反复无痛性阴道流血是前置胎盘的主要表现,完全性前置胎盘出血比较早,出血量大,边缘性前置胎盘出血时间晚,出血较少。

其次,通过做彩超可以清楚的看到是否是前置胎盘,以及前置胎盘的类型。通过磁共振还可以确定有无胎盘植入。

(2)前置胎盘的治疗

治疗原则是抑制宫缩,止血,纠正贫血和预防感染。根据阴道出血量,有无休克,妊娠周数,胎儿是否存活,以及前置胎盘的类型综合决定。如果胎儿小于34周,流血比较少,可以期待治疗,需要绝对卧床休息,禁止阴道检查和同房,应用宫缩抑制剂抑制宫缩等。如果孕妇反复发生多量阴道流血甚至休克,无论胎儿是否成熟,都应该尽快终止妊娠。

(3)前置胎盘必须剖腹产么

前置胎盘不是一定要剖宫产的,对于边缘性前置胎盘,头位,阴道流血不多,胎儿大小正常,估计短时间内可以经阴分娩者,可以试产。其他类型的前置胎盘,伴有出血多者,剖宫产是主要的处理手段。

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