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为什么得了湿疹,一停用激素药膏就会复发?

7月13日

对于频繁发作的中至重度婴幼儿湿疹,外用低效价激素进行积极主动的间断治疗可能有助于预防复发。

很多人担心使用激素会有副作用,所以害怕使用激素,其实没必要。外用激素和保湿剂是湿疹的主要治疗手段,美国把外用激素的强度分为7级,弱效外用激素的副作用很少,儿童按规范使用第7级到第4级的弱到中效外用激素都是安全的。

湿疹具有持续几个月至几年的慢性反复性病程。轻度湿疹可能会自己缓解并间歇性发作,但中到重度湿疹如果不治疗的话则极少会消失。

医生们目前还不清楚湿疹的病因是什么,也没有办法可以治愈湿疹。治疗湿疹主要是缓解症状,大多数孩子的湿疹会在儿童晚期之前消失,少数孩子的湿疹会持续到成年后。

皮肤保湿是湿疹治疗的关键部分,但含水多含油少的润肤乳(lotion)可通过蒸发作用加重干燥并触发湿疹发作。湿疹患者的皮肤保湿一般应该使用保湿霜(cream),建议每天使用保湿剂2次,其中一次在洗澡后3分钟内,因为洗澡后皮肤水分含量充足,及时使用保湿霜可以把水分“锁住”。

激素怎么用才安全?

外用激素应该根据患者的年龄、发病部位及严重程度来选择。激素的用法一般是每天1~2次,持续使用2~4周。使用激素的同时应联合使用保湿剂,保湿剂可在涂激素之前或之后使用。

高效价或超高效价的激素不宜长期使用,特别是在面部及皮肤皱褶处,必要时时可在医生指导下短期使用高效价或超高效价激素,在快速起效后再改用较低效价的激素。

对于频繁发作的中至重度婴幼儿湿疹,外用低效价激素(第6~7级,如地奈德乳膏)进行积极主动的间断治疗可能有助于预防复发。

方法是:在发作过湿疹的皮肤区域使用激素每天1次,每周连续用2天(比如在每周星期六和星期天使用),可持续用药长达16周(请在医生指导下进行)。

用激素药膏只管当时,停药就复发?

因为激素本来就是只能缓解症状,并不能治愈湿疹。不正确使用激素(比如不按时用药、用药疗程不足、激素效价太弱)、不注意皮肤保湿、使用润肤乳而不是润肤霜、低湿度环境、情绪应激、皮肤过热、接触溶剂和洗涤剂,都会增加湿疹发作的风险。

正确使用激素可能有助于预防湿疹复发。大多数孩子的湿疹长大后会消失,但那不是用什么药的功劳,而是孩子身体自己的功劳。

作者介绍:朱剑笛,育婴员,知名母婴育儿博主,值得信赖的育儿顾问。公众号:现代育儿百科。

参考资料:

1. William L Weston. 特应性皮炎(湿疹)的治疗. UpToDate临床顾问. (Accessed on May 21, 2018).

2. William L Weston. 特应性皮炎(湿疹)的发病机制、临床表现和诊断. UpToDate临床顾问. (Accessed on Jul 9, 2018).

3. 患者教育:湿疹(特应性皮炎)(基础篇). UpToDate临床顾问. (Accessed on Jul 9, 2018).

图片来源:图虫创意

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